脂肪瘤

注册

 

发新话题 回复该主题

静脉内平滑肌瘤病 [复制链接]

1#

致谢:病医院妇产科赵秀莲主任提供

患者女,53岁,主因“体检发现盆腔包块20余天”就诊。

超声检查:子宫前位,大小65mm×54mm×45mm,轮廓不规整,内可见多个大小不等的低回声结节,最大位于右后壁外突,大小约11mmx8mm,结节周边可见少量血流信号。右宫底外侧可见中等回声范围约mmx40mm,与子宫关系密切,形态不规则,沿下腔静脉上行至右心房,下腔静脉内径增宽,约29mm,其内充满条状中等回声,右心房内可见中等回声大小约37mm×24mm,活动度较大。超声提示:盆腔、下腔静脉、右心房异常回声---静脉内平滑肌瘤可能、子宫多发肌瘤。

子宫右后壁浆膜下肌瘤(M:肌瘤,UT:子宫)

右宫底外侧条状低回声,向上延续(M、手形处为静脉内平滑肌瘤)

下腔静脉内平滑肌瘤延续至右房(IVC:下腔静脉,RA:右房)

入院行开腹全子宫+双附件+盆腔粘连松解+盆腔肿瘤切除术,下腔静脉及右心房肿瘤取出。病理提示静脉内平滑肌瘤病。

子宫右上的浆膜下肌瘤及子宫右侧的静脉内平滑肌瘤

切除的下腔静脉及右房内的平滑肌瘤

静脉内平滑肌瘤病(intravenousleiomyomatosis,IVL)是一种罕见的、特殊类型的子宫肌瘤,发生于子宫或子宫以外的静脉壁。亦可发生于淋巴管内,故又称脉管内平滑肌瘤,肿瘤可突入子宫或盆腔的静脉通道内,经髂静脉或卵巢静脉延伸,延续至下腔静脉,甚至延伸到右心房、右心室、肺动脉,从而造成严重的循环障碍,引发晕厥或猝死。根据病灶累及部位分为病变局限于子宫;病变超出子宫范围,延伸至髂静脉、下腔静脉甚至心脏的两种类型。所以,虽然在病理学上属良性肿瘤,但其生长方式类似恶性肿瘤,具有潜在的致命性。诊断主要依靠病理检查,石蜡切片是IVL最可靠的诊断方法。声像图相似于子宫肌瘤,多表现为肌壁间多发中低回声结节,宫旁组织内不规则低回声区,肿瘤“蠕虫状”穿行于肌壁间,在肌层内沿脉管卷曲延伸至宫旁组织。术前诊断率低,尤其病变局限于子宫者。当病变超出子宫范围,延伸至盆腔静脉、下腔静脉甚至心脏时是其典型声像图表现,利于诊断。

祝大家中秋快乐!秋高气爽,出来走走,不亦乐乎!

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题