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论文推荐子女同住和护理院是相互替代的 [复制链接]

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参考文献:Mommaerts,Corina."Arecoresidenceandnursinghomessubstitutes?EvidencefromMedicaidspend-downprovisions."Journalofhealtheconomics59():-.

推文作者:艾静怡,复旦大学经济学院博士生

简介

这篇文章利用美国MedicaidSpend-down*策(一项扩大Medicaid参保资格的*策)在州层面的差异造成不同州护理院价格的差异,衡量了护理院价格在多大程度上影响老年人的照料模式和居住安排——是居住在护理院还是与子女同住。结果发现该*策使单身老人与成年子女同住的比例下降1-4个百分点,居住在护理院的概率也相应有所增加,异质性分析发现该影响主要针对年龄更大、收入更低以及身体健康状况更差的单身老人,作者也发现该项*策会导致个人由与成年子女同住转向居住在护理院,但除去这部分人群,并没有引致更多单身老人居住在护理院。同时作者还检验发现了MedicaidSpend-down*策影响个人居住安排的主要机制是通过更多地参与Medicaid,而这会导致对私人长期护理保险的挤出。

01引言

美国长期护理费用对家庭而言是一笔很大的开支,只有小部分人的长期护理费用能够得到报销,其中绝大部分是由Medicaid覆盖。随着美国老龄人口的增加,长期护理费用逐年上升,*府支出的压力也会不断增加。对于老人而言,居住在护理院与居住在家中享受上门服务或者是家人的照料,也是各有利弊。在此背景下,作者研究了护理院自付价格的变动如何影响个人的居住安排,这篇文章利用Medicaid在各州领取条件的差异(即Spend-down*策在各州实施与否),检验护理院自付价格如何影响个人在与子女同住和在护理院居住的选择。以往文献已有关于Spend-down*策对老年人护理院居住的影响,发现Spend-down*策对老年人护理院居住并没有显著正向影响,本文在此基础上还分析了该*策对老年人与成年子女同住的影响,并且从照料需求、年龄以及收入三个方面展开异质性分析,且发现了Spend-down*策会使年龄更大、收入更低以及身体健康状况更差的单身老人居住在护理院的比例显著增加,弥补了以往文献的不足。??????

02背景

01

长期护理背景

美国的长期护理服务普遍且昂贵。75%的老人到达一定年龄都需要接受长期护理服务,同时在年,美国正式长期护理费用已经达到亿,是当年医疗支出的10%,而对个人而言,年护理院的平均收费为一年9.1万美元,家*服务平均每小时10元。全国的长期护理费用中35%都是由个人承担,5%由私人保险承担,60%由社会医疗保险承担,该部分主要是Medicaid承担。除了正式照料之外,还有超过一半的护理工作是由家人承担,Charietal.()估计认为这些非正式照料的隐性成本可能达到亿。

02

Medicaid*策背景

Medicaid的目标覆盖人群是收入或者资产低于一定标准的群体,州*府有权决定当地Medicaid的给付水平。传统的Medicaid是通过“分类别评估(categoricallyneedy)”的方式判断是否达到领取条件。当个人在收入和资产都低于居住所在州*府设定的最低标准时,其有权享受Medicaid。收入标准通常是在生活补助金(SupplementalSecurityIn

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