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动脉瘤是什么,是真的肿瘤吗,危害大吗医生 [复制链接]

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六十多岁的王大爷,是个妥妥的戏曲爱好者。饭后的乐趣就是摆正自己的躺椅,打开电视机,打开戏曲频道,开启今日份的品戏之旅。王大爷属于那种一听戏就不知时间几何的人,往往都是等家人做好下一顿饭再过来喊他。

某天,王大爷像往常一样,听着戏,等着饭,估摸着快到饭点的时间,突然觉得胸口很闷,有种他自己正在表演胸口碎大石一样的感觉,很快又感觉像有人拿着针扎自己,很痛。王大爷以为自己是坐的时间太长了,就起身活动了一下,刚才的不舒服的症状也慢慢消散了。

但之后的几周内时常出现这样的不舒服感觉,而且每次不舒服的地方也都一样,自己用手去摸,感觉好似比之前来看有点高,还会跳动,正好算着差不多到了今年该体检的日子了,就让儿子医院体检。

王大爷向医生叙述了自己最近的情况,尤其是最近那些不舒服的感觉着重提了一些。令王大爷难以回神的是看见了体检结果单上的诊断结果:胸主动脉瘤!

“瘤?瘤?自己是得了肿瘤了吗?自己在这个世界还有多少日子可以待?”王大爷深感迷惑的自言自语道。

王大爷真的是得了肿瘤吗?下面让我们先来了解一下什么是肿瘤。

一、肿瘤到底是什么?

肿瘤究竟是什么呢?其实说通俗一点就是,你的身体在本身的基因或者是所处的环境的影响下,经过两者亲密合作外加时间的沉淀,导致的局部组织的生长失去了原本正常的调控,该局部组织疯狂的增长而导致的一种新生物。

肿瘤分为良性肿瘤、恶性肿瘤(即包括癌和肉瘤)、交界性肿瘤,良性肿瘤比较安定,只在自己的小圈内生长,也没有出去逛逛的闲情逸致。恶性肿瘤就不一样了,就像在学校里被称为校霸的人一般,很不安分,常常乱跑到其他器官或者组织,对人体的打击也很大。交界性肿瘤,人如其名,它的特点就是介于良性和恶性之间。

我们现在知道了肿瘤的大概面貌,问题来了,王大爷所得的胸主动脉瘤到底是不是肿瘤呢?下面再让我们来了解一下主动脉瘤到底是何方神圣。

二、主动脉瘤是什么?属于肿瘤的范畴吗?

要想了解清楚主动脉瘤,首先要先了解一下主动脉。动脉就是从心脏发出的由大到小的用以运输血液的管道,从心脏发出之后分为四种类型,大、中、小、微,越来越细小,组成也不尽相同。

那么主动脉在哪里呢?答案就是从心脏发出到走行到腹部的最大的管道,分为胸主动脉和腹主动脉。

位置已经知道了,那它长什么样呢?可以用夹心糖果来举例,夹心糖果的糖心、糖果外层、糖纸可以以此对应主动脉的三层。

糖心也就是主动脉内膜,和管腔内的血液紧挨着。糖果外层就是主动脉中膜,最厚实的一层,但搁不住它Q弹的本质。糖纸也就是主动脉外膜,比较单薄。

主动脉我们大概了解了一下,那主动脉瘤究竟是什么?它又是如何形成的呢?

主动脉瘤是由于主动脉壁在各种伤害加成下,导致主动脉壁正常的三层结构受到不同程度的损害,在主动脉管腔中流动的血流产生的压力作用下,造成主动脉的局部或大面积扩张或膨出,夸张的时候可以使大动脉达到原来直径的几倍大。

主动脉瘤的形成机制简单来说,就是紧挨血液的内膜和中层弹力纤维出现了问题,导致血管的直径较以前明显扩大。由于血液的压力作用,使主动脉像皮球一样越撑越大,这就是我们所说的瘤样扩张。

综上所述,对于主动脉瘤到底是不是肿瘤这个问题?我想大家心里也都有了一个答案,那就是主动脉瘤并非是肿瘤。

王大爷所得的胸主动脉瘤就是主动脉瘤的其中一种,主动脉瘤主要分为胸主动脉瘤和腹主动脉瘤两类,这个分类的方法和它们所在的位置脱不了关系。胸主动脉瘤又可以细分为升主动脉瘤、弓部动脉瘤、降主动脉瘤、胸—腹主动脉瘤。在临床工作中也以升主动脉瘤最为常见。

得了主动脉瘤这个疾病,除了像王大爷那样的胸口很闷、针扎样的疼痛外,还有什么表现呢?

三、患了主动脉瘤会出现哪些表现呢?

得了主动脉瘤这个疾病,一般都会出现前胸部位的疼痛或后背部位疼痛,因胸主动脉瘤的位置原因,一般都会对呼吸有或多或少的影响。具体会出现哪种表现,还是要先看发生的病变在何处。

从心脏发出首先就是升主动脉这个部位,升主动脉瘤可以向前侵犯到维持胸部稳定形状的胸骨及肋软骨,会使病变对应的外部呈现一定的凸出,这就是我们经常说到的肿块,不过它不似脂肪瘤那般,这个肿块可以搏动。

升主动脉瘤还可能会累及到主动脉瓣膜,使主动脉瓣维持不了正常的形状,从而产生不正常的心音,心音就是指心脏工作时产生的声音。

升主动脉瘤还可能会压迫上腔静脉产生上腔静脉梗阻综合征,正常人群平静状态下一般看不到面部、颈部、肩部的静脉,但如果静脉被压迫了,就可以看见。

升主动脉瘤还可能会压迫气管和支气管,会使患者出现咳嗽、呼吸不畅的症状。

升主动脉继续延伸,就到达了主动脉弓的区域,主动脉弓动脉瘤很容易引起咳嗽、呼吸困难等呼吸道的现象。若是主动脉弓动脉瘤压迫到交感神经,会引发颈交感神经麻痹综合征,它主要表现为:上睑(也就是我们平常说到的上眼皮)下垂,眼球往眼眶里陷,瞳孔会变小,很少出汗或者不出汗。

主动脉弓继续延伸,就到达了降主动脉的区域,降主动脉瘤靠近食管所在区域,很容易挤压食管造成吞咽困难的情况,降主动脉的附近有一条神经,被压迫会让人发声嘶哑。

最后有一点,很有必要提出来,如果你感觉到疼痛突然加剧,痛到让你怀疑人生,你要有一个麻溜的反应就是你是不是得了动脉瘤,而且属于动脉瘤瘤体随时会破裂的情况。

四、主动脉瘤可以做到有效预防吗?

要想做到有效的预防,就要了解到底有什么因素可以导致主动脉瘤的发生。

首先从全身角度出发

第一点就是一些家族遗传性疾病,如马方综合征、家族性动脉瘤等,还有一些自身免疫性疾病如白塞病,它们都容易导致动脉瘤的发生,这方面如果想要预防的话,就是夫妻双方在想要孩子的时候,去正规的机构做基因检测。

第二点就是病原微生物的感染,其中黄色葡萄球菌很常见。平时注意健康饮食,每天坚持锻炼一小时,注意个人卫生等都可以很大程度上隔绝病原微生物的感染。

第三点就是动脉粥样硬化,现在日子越来越好了,家里的日子越过越滋润,吃得各种各样,就很容易让人的血脂水平嗖嗖上升。血脂高了,就会导致动脉粥样硬化,从这方面出发,我们要合理膳食,保持健康的身材,如果你之前有过血脂高的情况,建议积极治疗并定期复查。

第四点就是高血压,长期的高压状态,血管容易出现膨胀、鼓包现象,因此有高血压病人一定按时服药,把血压控制平稳。

从局部角度出发,像机制不明的特发性囊性中层退化,继发于主动脉夹层,局部创伤,主动脉壁的退行性改变(主要是主动脉中层的结构性或功能性退变)等都会使动脉自身变弱,而血流速度还很快,就容易发生主动脉的病变,这方面的建议就是,要定时体检。

医生寄语

胸主动脉瘤虽然发病人群较少,而且不属于肿瘤的范畴,但不要因此就忽略它对人体的危害。主动脉瘤也属于危险系数比较高的疾病,一些患者可能因此而丧失生命。动脉瘤并不难诊断,彩超、CT都能把它“薅出来”,建议特别是40岁以上的人群最好每年体检做一次胸腹部超声或CT的检查,提早发现身体的安全隐患,尽早解决麻烦。

参考文献

1、肿瘤学概论第二版郝捷

2、组织学与胚胎学第九版

3、外科学第九版

4、胸主动脉瘤诊断和治疗进展中国新药与临床杂志(ChinJNewDrugsClinRem),年3月

5、急性主动脉综合征诊断与治疗规范中国专家共识(2021版)

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