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12mm的肺结节需要切除吗 [复制链接]

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网红明星“肺结节”现在越来越多地出现在大家的体检报告中了,有人很焦虑烦恼,有人不以为然。

今天上午的门诊就有一个病人拿着胸部CT来看病,说体检发现了肺上有两个肺结节,一个1mm,一个2mm,问是不是肿瘤,要不要切除?

我反问她:有医生要你切除吗?

没有。

那为什么要切除,既然没有医生建议切除。

我听说肺结节就是肺癌,发现了肺癌不要赶紧切除吗?

这个观点是错误的,肺结节并不就是肺癌。

肺结节并不是一个具体的疾病名称

肺结节并不是一个具体的疾病名称,它就是在CT或胸片上看到的一个影子。

只要在影像学检查表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影都可以叫作肺结节,可为单个或多个,不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。

我们不能通过这个影子来确诊是不是肺癌,只能估计是不是肺癌。

肺结节有可能是什么疾病?

导致肺结节的原因很多,有部分是疾病,例如:感染(包括细菌、真菌或寄生虫等等),肺出血、良性的新生物(错构瘤、软骨瘤、纤维瘤、脂肪瘤等等)、动静脉畸形、肺梗死、肺动脉瘤等等,还有部分不是疾病,就是炎症病变好转后留下的瘢痕、增生的淋巴结等。

会不会是肺癌?

有可能,但可能性很小。肺结节中恶性肿瘤的比例很小,1-2mm的肺结节的恶性概率更低,最多就是考虑是癌前病变。

通常情况下,医生会依据临床经验通过观察肺结节大小、密度(即实性成分)、倍增时间以及影像学特异征象等推断恶性概率。对于1-2mm的肺结节,由于太小了,结构根本看不清楚,一般不估计其良恶性。

所以1-2mm的肺结节基本上不要太担心是肿瘤,更不要考虑要不要切除了。

那这个肺结节怎么处理?建议继续随访观察,一年检查一次胸部CT,如果一年后肺结节变大了,再进一步分析,如果考虑是恶性的,再手术切除也来得及。

#百里挑一#

日常生活要注意什么?

日常生活中应戒烟,避免接触二手烟、污浊空气、石棉、砷、镉、铬、煤烟等;多锻炼,保持良好的生活习惯;均衡饮食,保证优质蛋白及蔬菜水果摄入等。

CT偶然发现肺部结节,建议咨询专业的医生,结合结节大小、数量、质地等综合进行判断,对于可疑肺癌结节,最好由多学科评估,胸外科医生、影像科医生和肺科医生等,共同来确定癌症诊断的可能性以及最佳的诊断或随访建议。

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